罹重度癌症效力即終止，YCC到底還賠不賠得到標靶藥物治療？

這個爭議看來在PTT保險板之前就有討論，其中一篇參閱這裡（如上圖推文）。

從推文可知，很早就有鄉民從條款約定認為「當確診罹患重度癌症，因為保單效力即行終止，『標靶治療保險金』因效力終止，後續接受標靶治療即無法獲得理賠金。」<< 這個結論上沒有問題，保單條款第14條、第15條分別有約定。

 

比較有爭議的是，如果「確診罹患重度癌症，同時接受標靶治療，保險公司是否會理賠『標靶治療保險金』呢？」這裡評議中心（評議決定書字號：109年評字第2604號）已經提供了解答（如下截圖）：

結論來看保險公司確實會給付，只是確診重度癌症當下還必須「同時」接受標靶治療。不過，「如果雖然不是確診當下（當時、當天）即刻同時接受標靶治療，而是由醫生安排療程在後續的『療程中』施行標靶治療，保險公司是否會以確診重度癌症在前、施行標靶治療在後，而不予理賠『標靶治療保險金』呢？」評議中心認為，此時應該要依照保險法第54條第2項予以認定（作有利於被保險人之解釋下應予理賠）。

 

長期觀看PTT保險板的網友應該會發現，如果發文者過度看重「標靶可以理賠」時，推文中多少會有鄉民提醒「標靶治療看看就好、標靶治療可能無法理賠」等等的類似推文，PTT保險板長期具有警示避免作功課投保的網友買錯保險的功能，相對其他保險討論平台已算做出很好的提醒。

 

畢竟規劃定期癌症一次給付金，優先考量的應該是投保的額度高低，而非先考量能不能理賠標靶治療。條款設計上相對不利保戶的地方（非醫學背景但據聞重度癌症前較少有機會使用標靶治療），投保前閱讀條款作功課時若有發現，就應評估是否要因此而不投保，或知道有此缺陷經綜合考量比較後仍決定投保。