【保險武士獨到觀點】2023年8月份文章列表

  

【保險武士獨到觀點】2023年8月份文章列表

1.前胎剖腹後才投保，之後再懷孕進行剖腹產，保險公司到底賠不賠？──法院及評議中心近期見解全解析

 

2.負債的人只是當醫療險被保險人，並不是要保人，醫療理賠金就絕對不用擔心被債權人扣押？法院：當然不可能！

 

3.聽業務說，早產新生兒住保溫箱很常見，但又不是生病或者受傷，就算住超過7天，投保也不必告知」←說詞沒問題？法院：#說法錯很大！

 

4.家人甲乙兩人說好一起照顧母親，以其母親為被保險人，投保壽險附加醫療等附約，身故保險金受益人原約定甲且由甲繳費。嗣後甲考量稅務問題，將要保人改為乙，不料乙偷偷將受益人改為自己，甲發現後依「不當得利」提告請求返還多年保費，遭法院駁回；所幸招攬業務員出庭作證救回！#業務到底說了什麼？

 

5.保險公司已理賠員工團險被保險人在先，而後發現員工發生醫療事故之前早就離職，業者提告要求返還理賠金，一審判准；員工不滿上訴，#二審法院改判員工無須返還理賠金！理由是？

 

6.業務說「主訴」不是「確診」不講不會有事？保險公司只用「主訴」拒賠會被罰錢也不可能成功？近期法院個案表示：保險公司仍可解除保險契約！就算只有「主訴」⋯

 

7.某甲說好替家人乙買儲蓄險，保費多年皆由乙帳戶扣款，原本只差一期就能期滿領到生存金，屆期卻遲遲沒收到錢，經詢問保險公司才知遭甲辦理終止契約領走解約金⋯也才得知保單要保人一直都是甲！乙不滿向法院提告甲把錢吐回，法院以「一理由」判准！

 

8.四年多前僅一次就醫被診斷高血壓，後面再無高血壓看診紀錄，投保不到一年因脊椎不舒服，才看完醫生要提出理賠申請，保險公司竟說投保沒告知發函解除契約⋯ 保戶說自己都不知道有紀錄，而且也才一次紀錄，沒想到法院也判保險公司勝訴！理由是？

 

9.被保險人都被確診罹癌了，保險公司竟說還要取得重大傷病卡，才能理賠防癌險？！合理嗎？

 

10.當初辦好的終身險A主約轉到B主約，約定定期壽險附約一併跟著主約終身有效，怎麼超過20年終身險都還有效，被保險人身故卻說附約早失效不賠！？

 

11.被保險人出意外就醫後不幸身亡，業者賠完意外醫療保險金就結案，家屬認為少賠意外身故金提告！法院因「一理由」判業者勝訴⋯

 

12.被保險人申請醫療險理賠，保險公司一查才發現其違反告知義務，明明一個月內火速發函給被保險人解除契約！法院同意被保險人違反告知，為何仍打臉業者已經「太遲了」判賠！？

 

13.保戶發現保險公司偷走五年生存金，提告後業者竟辯稱「毫無問題」，連業務員都作證挺業者。所幸法院以「一理由」打臉業者！

 

14.傷害險被保險人自摔車禍身亡，保險公司主張是中風引發不算意外！一審判定「意外死」，二審居然改判「非意外」⋯ 理由是？

 

15.甲以自己為要保人及受益人，幫家人丁完成投保後，丁於國外意外身亡，甲向保險公司申請理賠，業者竟說丁簽約時間點人在國外非親簽，保單自始無效不能理賠⋯ 來看法院怎打臉！ 

 

16.甲乙離婚前，完成變更要保人及受益人，繳費期滿業者卻給付生存金予原受益人甲，乙才驚覺當初只變更身故受益人，未一併變更生存金受益人⋯乙提告業者沒提醒一併變更生存金受益人仍應給付生存金給自己，法院「一理由」判准！

 

17.被保險人罹癌向保險公司申請醫療理賠，業者稱已依融通理賠完畢而拒賠！一審法院認為融通方案有效，判定業者勝訴；二審同意該方案確實有效，但以「一理由」改判業者應予理賠！

 

18.醫療險被保險人自行向醫院要求「以自費方式住院」，保險公司是不是絕對能拒賠？來看法院怎麼說！

 

19.甲遭乙撞傷，住院約一週出院，又不慎在家跌倒，之後甲向乙投保的強制險保險公司申請失能理賠，業者竟說「回家後跌倒」造成失能強制險沒法賠⋯ 甲提告後，法院以「一理由」判賠！

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