【保險武士獨到觀點】2023年10月份文章列表

  

【保險武士獨到觀點】2023年10月份文章列表

1. 丙投保約五年後，發現保單不符需求，主張保單未親簽要求退還所繳保費；保險公司主張投保有體檢，體檢有簽名，保單自始有效！一審法院認同業者，體檢時丙有在被保險人欄位親簽，判業者勝訴；二審時丙提「一主張」改判保費全退！理由是？

2.甲為癌症險被保險人，保單條款對「手術」沒有任何定義。保單繳滿20年後罹癌後進行癌症手術，手術亦簽署有「手術同意書」，不料申請理賠，遭保險公司以該手術只是「處置」拒絕理賠。法院經查，甲取得之「手術同意書」沒問題，但因「一關鍵」判甲敗訴！理由是？

3.住院醫療險被保險人丁罹癌後，赴醫院分二次進行腫瘤切除手術，二次手術間隔約1個月。保險公司理賠第一次，第二次卻以丁施行的手術採「門診」而未「住院」無法理賠⋯丁主張第一次也在「門診」進行手術能賠，第二次為何不能賠？法院經查因「一關鍵」判丁敗訴！理由是？

4.某甲因故忘記繳費，保單停效逾半年申請復效，保險公司要求「填寫健告書+進行體檢+提供所有就醫病歷」；甲填完健告書交回，只主動提供1家醫院病歷，但不願體檢，保險公司以資料不全為由拒絕復效！合理嗎？

5.纏訟近3年⋯從「不實告知」遭保險公司解除契約，到保險公司必須理賠，關鍵之一居然是「招攬業務員跟保戶住得近」！？

6. 醫療險被保險人肝病就醫申請理賠，才被保險公司告知繳費十幾年的保單早就停效了⋯法院經查業者做了「一件事」，罕見以「違反誠信」判定保單自始不曾停效！來看法院怎麼說～

7. 壽險條款約定，被保險人於保險期間罹患重大疾病，保險公司給付「重大疾病保險金」，未來給付「身故保險金」時，會扣除「重疾保險金」再給付。某甲投保後罹癌，經過一段時間病故，保險公司依條款主張，法院卻判定不得扣除，必須「全額」理賠！理由是？

8. 戊以自己為被保險人投保，受益人約定法定繼承人，保險期間不幸死亡之前，業務員曾協助其辦理「受益人變更申請」，保險公司亦曾電訪確認其變更意願；不料戊死，戊之配偶丁請領保險金，發現受益人遭變更為第三人！丁向法院提告該變更為無效。業者層層把關法院仍判丁勝訴，理由？

9. 甲替其所有A車投保乙式車體險，某日開車途中上起火，甲向保險公司提出理賠，保險公司卻以車輛零件故障屬於除外不保事項拒賠，甲找上評議中心也判免賠⋯甲無奈向法院提告，法院改判應賠！理由是？

10. 要保人辦理變更受益人，契約變更申請資料送達保險公司之前就死亡，為何保險公司可以主張該變更不生效力？

11. 某庚投保時，保險公司「加費承保」完成投保近3年。某日庚之朋友協助其檢視保單，發現該保單內容跟業務員講的不同，少了說好要買的醫療險，但當初業務拿來的「加費同意書」明明寫了醫療部分加費後承保⋯庚無奈提告法院，法院經查確認沒保到醫療險，但仍判定加費有理！理由是？

12. 丙投保多家醫療險，一審法院查證丙的確未向A保險公司告知投保他公司實支醫療，以丙故意不通知、意圖不當得利，判定A公司不必賠；二審經查也認定丙確實未告知，但因A公司的「一個動作」改判業者敗訴應賠！理由？

13. 某甲因車禍受傷後失能，請領強制險理賠，保險公司以其僅受輕傷傷、高血壓發作才導致車禍拒賠。法院經查，甲僅輕傷難以致殘沒錯，且病歷診斷顯示其顱內出血之部位也屬於「自發性」腦中風所致無誤，但，法院仍以「意外事故」判賠！理由？

14.要保人負債後遭，要、被保險人非同一人之醫療險，被保險人會因為要保人破產後遭債權人終止契約，失去醫療險的保障嗎？