變性手術的理賠爭議實例，及變性後再投保是否大不易？

 

昨天發《變性前買的保險，變性後該怎麼處理呢？》這篇文後，好奇google了一下，原來現代保險雜誌有比較完整的整理文章，有興趣的人可以點閱看看。

 

實際理賠案例方面，找到評議中心《101評2367》過去的確真實發生過變性手術理賠爭議案例。此評議中被保險人因變性手術請領理賠遭拒，評議中心也同意業者拒賠有理。評議中心認同業者可拒賠說法如下：

(二) 經查，有關本案爭點，經諮詢本中心專業顧問意見，略以:

1、申請人於○○年○○月○○日至○○日至○○○醫院住院手術，診斷為性別認同障礙，手術內容為變性手術。

 

2、依學理而言，申請人之性別認同障礙可有多種治療選擇。變性手術確為選項之一。但並非每個性別認同障礙患者都會選擇變性手術。醫師及衛生署對變性手術的施行均有嚴格的條件限制及評估。主要的評估除診斷的確定、病患的治療意願，還有心理狀態及手術後適應與否。就本案病歷紀錄所見是在符合衛生署規範下所施行的治療，但並不能因而認定是性別認同障礙症的必要治療。

 

3、依認同障礙的病因有生物學因素、心理社會因素與文化因素。但其病況表現應在青春期前後，即學理而言申請人應於16、7歲即已發病。故其病歷所述17歲即因性別認同疾病至○○○看診半年，可見其性別認同障礙應為投保前即已存在之病症。

 

4、此變性手術，本質上屬於外科整型手術。

 

(三) 依此，申請人本次因「男性性別變性障礙症」住院接受手術治療，非屬系爭附約約定之生效日起持續有效30日以後所發生之疾病，且因屬系爭附約約定除外責任之「外科整型手術」，故難認相對人負有給付手術及住院醫療保險金之責。

 

而關於變性後再投保是否能順利呢？

過去PTT有這樣的討論文章

 

看推文鄉民認為再投保也不容易（實際如何須視業者之核保規定），一併提供給粉絲網友們參考。